Evolución histórica de la mortalidad de los pacientes internados en el Centro Nacional de Quemados entre 1995 y 2017 / Historical evolution of the mortality in burned patient at the Centro Nacional de Quemados (National Burns Center) between 1995 and 2017 / Evolução histórica da mortalidade dos pacientes queimados atendidos no Centro Nacional de Quemados entre 1995 e 2017

Introducción: la mortalidad de los pacientes con injuria térmica ha descendido a nivel mundial. Este hecho se ha relacionado en parte con la creación de centros especializados en el tratamiento de esta patología. En nuestro medio no existen estudios recientes que evalúen la evolución de la mortalidad en este tipo de centros. Objetivo: describir las características de la población asistida y la evolución de la mortalidad en el Centro Nacional de Quemados. Material y método: estudio transversal, observacional, descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de quemadura cutánea o de injuria inhalatoria desde la inauguración del centro en 1995 hasta el 31 de diciembre de 2017. Resultados: ingresaron en el período de estudio 3.050 pacientes quemados, 25% presentaron una superficie corporal quemada superior o igual a 20%. Existió un predominio de pacientes jóvenes (más de 60% menores de 50 años) y de sexo masculino (62%). El agente causal más frecuente fue el fuego directo (71%), seguido por líquidos calientes (9%) y electricidad (5%). El 43% de los pacientes requirió asistencia ventilatoria mecánica, y la estadía media en el centro fue de 17 días. La mortalidad global fue de 19,7%, similar a la esperada de acuerdo a scores de severidad específicos. La mortalidad de los pacientes más graves ha descendido desde la apertura del centro. Conclusiones: nuestro centro asiste predominantemente a pacientes jóvenes, con siniestros que involucran al fuego como el principal agente causal. La mortalidad es acorde a la esperada de acuerdo a los scores de severidad, destacándose un descenso continuo de la misma a lo largo de los años. (AU)

Introduction: burned patients mortality has decreased because of a better understanding of initial shock pathophysiology, early surgical interventions, antibiotic therapy optimization and appropriate nutritional support. Mortality reduction has also been related to the creation of specialized burn centers. There are no recent reports of burn injury patients in our country. Objective: to describe characteristics and evolution of patients assisted at the national burned center (Centro Nacional de Quemados, Uruguay). Methods: transversal, observational, descriptive study. All patients admitted in the center with diagnosis of skin burns or inhalation injury, from the center's opening in 1995 through December 31, 2017. Results: during the study period 3,050-burned patients were admitted, 25% of which had a total body surface area burnt of at least 20%. There was a predominance of male sex (62%) and young patients (more than 60% had less than 50 years old). The most frequent responsible agent was direct fire (71%), followed by hot liquids (9%) and electricity (5%). Mechanical ventilation was needed in 43% of the patients, and mean length of stay in the center was 17 days. Overall mortality rate was 19.7%, accordingly to that predicted by specific severity scores. In the sub-group of more severe patients, mortality has progressively decreased since the center opening. Conclusions: our center assists young patients with burn injuries mostly caused by direct fire. Overall mortality is in line with the expected according to severity scores, having decreased progressively since the center inauguration.

Introduction: burned patients mortality has decreased because of a better understanding of initial shock pathophysiology, early surgical interventions, antibiotic therapy optimization and appropriate nutritional support. Mortality reduction has also been related to the creation of specialized burn centers. There are no recent reports of burn injury patients in our country. Objective: to describe characteristics and evolution of patients assisted at the national burned center (Centro Nacional de Quemados, Uruguay). Methods: transversal, observational, descriptive study. All patients admitted in the center with diagnosis of skin burns or inhalation injury, from the center's opening in 1995 through December 31, 2017. Results: during the study period 3,050-burned patients were admitted, 25% of which had a total body surface area burnt of at least 20%. There was a predominance of male sex (62%) and young patients (more than 60% had less than 50 years old). The most frequent responsible agent was direct fire (71%), followed by hot liquids (9%) and electricity (5%). Mechanical ventilation was needed in 43% of the patients, and mean length of stay in the center was 17 days. Overall mortality rate was 19.7%, accordingly to that predicted by specific severity scores. In the sub-group of more severe patients, mortality has progressively decreased since the center opening. Conclusions: our center assists young patients with burn injuries mostly caused by direct fire. Overall mortality is in line with the expected according to severity scores, having decreased progressively since the center inauguration.

Bioética e condição humana: contribuições para pensar o nascimento / Bioethics and human condition: contributions to thinking about birth / La bioética y la condición humana: contribuciones para pensar el nacimiento

Resumo A bioética recorre à filosofia ao examinar conceitos e valores, problemas e ferramentas metodológicas e ao tratar de problemas específicos da vida humana no mundo moderno. Contudo, tanto na bioética quanto na filosofia, a compreensão existencial do que significa nascer é poucas vezes articulada, enquanto a dimensão existencial da morte e do morrer tem recebido mais atenção. Neste artigo, propomos reconsiderar a condição humana como pano de fundo de uma ética para a vida em seus múltiplos extratos e modulações, e a partir da qual se pode elaborar perspectiva filosófica que pense o nascimento como horizonte mais amplo para tratar problemas bioéticos específicos. Destacamos, neste artigo, algumas contribuições de Hannah Arendt e María Zambrano, duas pensadoras que se ocuparam da condição humana, entre o nascimento e a morte.

Abstract Bioethics uses philosophy in its practice of analysis of concepts and values, problems and methodological tools in order to deal with specific problems of human life in the modern world. We propose a reconsideration of the human condition as a background from which an ethic for life is constructed - in its multiple extracts and modulations - as a philosophical perspective to the thinking about birth in Bioethics, and as broader horizon for approaching more specific bioethical problems. We highlight in this article some contributions by Hannah Arendt and Maria Zambrano, two thinkers who addressed the human condition between birth and death. The existential understanding of what it means to be born is rarely articulated dimension from a philosophical and bioethical viewpoint, whereas the existential dimension of death and dying has received better attention in these areas.

Resumen La bioética recurre a la filosofía en su práctica de examen conceptual y de valores, sus problemas y herramientas metodológicas, para tratar problemas específicos de la vida humana en el mundo moderno. Proponemos una reconsideración de la condición humana, como un trasfondo a partir del cual se elabora una ética para la vida - en sus múltiples dimensiones y modulaciones - como una perspectiva filosófica para pensar el nacimiento en la bioética, y como un horizonte más amplio para el tratamiento de problemas bioéticos específicos. Destacamos, en este artículo, algunas contribuciones de Hannah Arendt y de María Zambrano, dos pensadoras que se ocuparon de la condición humana, entre nacimiento y muerte. La comprensión existencial de lo que significa nacer es una dimensión raramente articulada, en filosofía y bioética, mientras que la consideración existencial de la muerte, y del morir, han recibido mayor atención en estas áreas.

Márgenes de las Filosofías del lenguaje / Philosophies margins Language

Este artículo integra la introducción del libro de Julio Cabrera, Margens das Filosofias da Linguagem, cuya edición en español se encuentra en preparación. Se trata de una obra imprescindible tanto por la discusión que introduce como por el método con el que se la aborda. Desde los cronopios y las famas de Julio Cortázar hasta una discusión con los pensadores más relevantes de las disciplinas involucradas, el abordaje reúne rigurosidad y poesía...

This article is part of the introduction to the book of Julio Cabrera, Margens das Filosofias da Linguagem [Margins of Languages Philosophies] whose Spanish edition is in preparation. It is an essential work due to the discussion that propose as the method by which it is addressed. From "cronopios" and "famas" by Julio Cortázar to a discussion with the most relevant thinkers of the disciplines involved, the approach brings rigor and poetry.

Heidegger paraa bioética / Heideger sobre lla bioética / Heidegger n bioetthics

Dentro do atual panorama de crise global, tenta-se colocar em discussão a proposta do filósofo Martin Heidegger, que pode modificar a formulação de uma boa parte das questões bioéticas. O filósofo alemão apresenta uma nova noção do humano, não mais como "pessoa" ou "agente racional", mas como Dasein, como existente, mostrando seu confronto contra o paradigma baconiano-cartesiano, que tem norteado a atual visão tecnológica e capitalista do mundo. Heidegger sustenta que o perigo inicia-se desde uma visão do mundo como objeto de exploração, norteada pela metafísica como constante esquecimento da finitude, criando estruturas fixas de pensar. Segundo ele, a Modernidade foi construída em torno a três ideias: o sujeito como centro e fundamento, a ciência como critério único de verdade e o progresso e sua consequente tecnificação do mundo; haveria que liberar um espaço para outro tipo de criação que não exclua a técnica, mas que também não a enobreça a um ponto que o resto desapareça. Num plano mais próximo da Bioética, Heidegger pode ser extremamente instigante na questão da distinção saúde-doença e problemas como a medicalização, na tentativa de obter uma noção existencial destes conceitos, superando a sua visão metafísica tradicional. A saúde deixa de ser um acontecimento objetivo para transformar-se em projeto existencial.

Dentro del actual panorama de crisis global, se intenta poner en discusión la propuesta del filósofo Martin Heidegger, que puede modificar la formulación de una buena parte de las cuestiones bioéticas. El filósofo presenta una nueva noción de lo humano, no solo como "persona" o "agente racional". Según el concepto del Dasein, la modernidad fue construida en torno a tres ideas: el sujeto como centro y fundamento, la ciencia como criterio único de verdad en el progreso y su consecuente tecnificación del mundo; habría que liberar un espacio para otro tipo de creación que no excluya la técnica, pero que tampoco la exalte hasta el punto de que lo demás desaparezca. Heidegger puede ser extremadamente instigante en cuanto a la distinción salud-enfermedad y problemas como la medicalización, en el intento de obtener una noción existencial de estos conceptos, superando su visión metafísica tradicional. La salud entonces deja de ser un acontecimiento objetivo para transformarse en un proyecto existencial.

Within the present global crisis, we discuss some proposals of the philosopher Martin Heidegger concerning the human being that could sensibly modify the formulation of a good portion of bioethical questions. He introduces a new concept of human, not as a person or rational agent. According to Dasein modernity was built around three main ideas: the subject as a center, science as the sole criterion of truth and progress and the consequent technification of the world. There would have to liberate a place for another kind of creation that doesn't excludes the technical and neither stands out it to the point to make everything else disappear. Heidegger can be extremely useful on the issue of health-illness distinction and medicalization, in an attempt to obtain an existential notion of these concepts surpassing the traditional metaphysical view. Health is no longer a fact, but an existential project.

Osteoporosis: factores de riesgo, prevención y tratamiento / Osteoporosis risk factors, prevention and treatment

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja densidad ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consecuente aumento de la fragilidad y la susceptibilidad para la aparición de fracturas. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres posmenopáusicas, en una relacion mujer/hombre que puede variar entre 3 a 8 mujeres por cada hombre. Señalándose una incidencia de 25 por ciento para las mujeres mayores de 45 años y 50 por ciento para mujeres de 60 años. De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, el número de personas mayores de 65 años ha aumentado considerablemente en los últimos años; conformado en la actualidad este grupo poblacional por cerca de 380 millones de personas, representando el 7 por ciento de la población total del mundo y de esta, 80 millones son mayores de 80 años. En la siguiente revisión la osteoporosis se expone como un problema de salud pública mundial, siendo el conocimiento de los factores de riesgo, prevención y tratamiento de importancia para la disminución y/o control de la enfermedad

Gastritis erosiva: un estudio retrospectivo / Erosive gastritis: a retrospective study

Estudio realizado en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Arzobispo Loayza (Lima) mediante revisión de 127 historias clínicas de pacientes diagnosticados de gastritis erosiva por endoscópía en 1985. La incidencia de gastritis erosiva sobre el total de patologías del tubo digestivo alto fue de 8.8 por ciento; la edad media fue de 42.4 años, no existiendo predilección por ningúno de los sexos. Se encontró mayor incidencia en los meses de invierno (38 por ciento), observándose algunos factores predisponentes: antiinflamatorios, alcohol, reflujo duodenal, etc. El dolor epigástrico tipo ardor fue el más común de los síntomas (60 por ciento), luego náuseas y vómitos (33.6 por ciento), hematemesis (24.6 por ciento), melena (9.8 por ciento); la localización más frecuente fue el antro (80.4 por ciento) y la úlcera duodenal fue la patología más frecuentemente asociada (40.8 por ciento). En el estudio histológico predominó el infiltrado inflamatorio crónico (46.9 por ciento) y moderado (56.6 por ciento), corroborándose erosión en sólo un 16.8 por ciento de pacientes; se observó microhemorragia subepitelial un tercio de casos, siendo el revesticimiento epitelial normal en la mayoría celular como principales cambios del epitelio (16/8 por ciento), reconociéndose campylobacter en el 66 por ciento. No hubo esquema terapéutico único; los antiácidos, gastrocinéticos y bloqueadores H2 fueron los medicamentos más utilizados, y sólo tuvieron efectividad moderada

Utilización del método de hemaglutinación indirecta en la detección de anticuerpos para T. cruzi en niños escolares

El presente estudio consistió en analizar el suero de 100 niños de 7 a 15 años residentes en los municipios de Oratorio (Sta. Rosa) y Olopa (Chiquimula). Seleccionándose 50 niños de la escuela de Oratorio y 50 niñas de la escuela de Olopa, a los que se realizó la prueba de hemaglutinación indirecta (HLA) resultando 16 casos con titulacio igualo mayores de 1:16. A las frecuencias de respuesta inmunológica observadas se les aplicó X* esperado de 3.841 (14) lo que nos dice que no existe una diferencia significativa entre ambos municipios. Posteriormente se les realizó un segundo método diagnóstico a estos pacientes (hemocultivo específico para el crecimiento de T. cruzi) resultando todos los exámenes negativos para los pacientes con respuesta inmuológica, asi como un examen físico completo que no mostró ningún hallazgo patológico (afección cardiaca o gastrointestinal). Por último se analizó el tipo de vivienda de los pacientes encontrándose que el 77% eran de adobe 88% de teja y 33% de bajareque. Con estos resultados puede asumirse que el material de construcción de las viviendas sigue jugando un papel importante en la sobrevivencia del vector y posterior desarrollo de la enfermedad en la vida adulta, que no se encontró en estos 16 niños únicamente evidencia de formación de anticuerpos contra T.cruzi que fueron considerados como positivos en 4 pacientes (mayor de 1:32 con fuertes posibilidades de desarrollar la enfermedad en la vida adulta